Statistiques Adhésions
Identité | Jean DUCHEMANN |
---|---|
Vous êtes | Homme |
Téléphone | 0693703912 |
Email caché; Javascript est requis. | |
Date de Naissance | 01/07/1962 |
Lieu de Naissance | Saint-Denis France Placer sur la carte |
ADRESSE A LA REUNION | 497 rue de la République 97431 Plaine des Palmistes France Placer sur la carte |
TAILLE | 187 |
POIDS | 877 |
POINTURE | 43 |
TAILLE TEE-SHIRT | XL |
TAILLE PANTALON | XL |
DURÉE DE VOTRE ADHÉSION | L'année |
DATE DE DEPART | 31/07/2025 |
MOYEN DE TRANSPORT | Oui |
PHOTO | ![]() |
Boursier ? | Non |
Bloc HTML | Vous bénéficiez d'un Pass' Sport, communiquez nous son numéro et bénéficiez d'une aide de 50 € pour aller au Grand Air. (Votre code n'est valable que dans 1 club, renseignements sur : https://www.pass.sports.gouv.fr/). Dès vérification de votre code, nous validerons votre adhésion et créditerons votre forfait d'activité. Vous devez patienter pour bénéficiez des 50 € du Pass'Sport dès l'adhésion à l'association (ne pas régler l'adhésion dans ce cas et attendre sa validation par nos soins) |
QUESTIONNAIRE DE SANTE | |
VOS ANTECEDENTS MEDICAUX | NEANT |
QUESTIONNAIRE DE SANTE | Vous devez impérativement répondre au questionnaire de santé suivant : Ce formulaire est confidentiel (secret médical) et vous n'avez pas à nous le communiquer, mais il vous permet de savoir si vous devez fournir un certificat médical. |
Certificat médical | J'atteste avoir répondu "NON" à toutes les questions du questionnaire de santé FFSU 2024/2025 et je ne ferai pas de plongée. |
Votre certificat médical | Votre certificat médical de non-contre-indication à la pratique sportive (1 Mo max.). La communication de ce document est obligatoire pour la plongée et pour le cas où vous avez répondu OUI à une ou plusieurs questions du questionnaire de santé pour la licence FFSU. Si vous devez fournir un certificat médical, votre adhésion ne sera prise en compte que si la copie de ce document est jointe à ce formulaire (format image ou pdf exclusivement, 1Mo max.). Une copie du certificat remis au SUAPS peut vous être transmise par le secrétariat du SUAPS. ATTENTION : POUR LA PLONGEE VOTRE CERTIFICAT MEDICAL DOIT EXPLICITEMENT EN FAIRE MENTION |
Pas de plongée |
|
Adhérent d'une autre association sportive universitaire ? | Non |
VOTRE SITE UNIVERSITAIRE | Campus Nord (St-Denis) |
STATUT | Autre |
Préciser | Developpeur |
CURSUS ETUDIANT | AUTRE |
COMPOSANTE DE L'UNIVERSITE | Autre |
NIVEAU PLONGEE | Débutant |
NOMBRE DE PLONGÉES TOTAL DÉJÀ EFFECTUÉES | 1 |
NIVEAU CANYON | Débutant |
NIVEAU RANDONNEE | Débutant |
NIVEAU VTT | Débutant |
NIVEAU CANOË-KAYAK | Débutant |
NIVEAU VOILE | Débutant |
CONDITIONS D'ADHÉSION | ![]() |
Gestion BA - Recharges manuelles & Remboursements | |
Bloc HTML | Saisie des recharges et remboursements manuel ci-après. Les recharges effectuées via Hello Asso sont automatiquement intégrées > ne pas ajouter. Différenciation des remboursement en cochant la case en dernière colonne |
Champ masqué injection rôle WP | administrator, tutor_instructor |
Alternative bnt envoyé | Vous devez confirmer avoir pris connaissance des présentes conditions d'adhésion ci-avant pour envoyer ce formulaire |
Avertissement envoi | Après avoir cliqué sur le bouton "ENVOYER", vérifiez tous les champs nécessaires * qui s’afficheront en rouge en cas d'oublie. Si rien n'a été oublié, un message de confirmation vous en informera, et vous recevrez un mail à suivre. |