Statistiques Adhรฉsions

IdentitรฉCyprien Pankowski
Vous รชtesHomme
Tรฉlรฉphone0627681421
E-mailEmail cachรฉ; Javascript est requis.
Date de Naissance16/09/1996
Lieu de NaissanceLagny-Sur-Marne
France
Placer sur la carte
ADRESSE A LA REUNION12 rue Nantier Didiรฉe
Appt 35 Bat A
Sainte-Clotilde 97490
La Rรฉunion
Placer sur la carte
TAILLE178
POIDS75
POINTURE41
TAILLE TEE-SHIRTL
TAILLE PANTALONM
DURร‰E DE VOTRE ADHร‰SIONL'annรฉe
DATE DE DEPART31/07/2026
MOYEN DE TRANSPORTOui
PHOTOPHOTO
Boursier ?Non
Bloc HTMLVous bรฉnรฉficiez d'un Pass' Sport, communiquez nous son numรฉro et bรฉnรฉficiez d'une aide de 70 โ‚ฌ pour aller au Grand Air. (Votre code n'est valable que dans 1 club, renseignements sur : https://www.pass.sports.gouv.fr/). Dรจs vรฉrification de votre code, nous crรฉditerons votre forfait d'activitรฉ. Vous devez patienter pour bรฉnรฉficiez des 70 โ‚ฌ du Pass'Sport, puisque cette annรฉe ce code vous parviendra aprรจs le 1er novembre. Nous vous invitons ร  rรฉgler votre adhรฉsion en attendant.
QUESTIONNAIRE DE SANTE
VOS ANTECEDENTS MEDICAUXNEANT
QUESTIONNAIRE DE SANTE

Vous devez impรฉrativement rรฉpondre au questionnaire de santรฉ suivant :

Ce formulaire est confidentiel (secret mรฉdical) et vous n'avez pas ร  nous le communiquer, mais il vous permet de savoir si vous devez fournir un certificat mรฉdical.
Si vous rรฉpondez "NON" ร  toutes les questions, vous n'avez pas de certificat mรฉdical ร  fournir (sauf pour la plongรฉe) et si vous avez rรฉpondu "OUI" ร  une ou plusieurs questions, vous devrez fournir un certificat mรฉdical aprรจs avoir consultรฉ votre mรฉdecin et lui avoir prรฉsentรฉ le questionnaire renseignรฉ par vos soins.

Certificat mรฉdical1
Votre certificat mรฉdicalVotre certificat mรฉdical de non-contre-indication ร  la pratique sportive (1 Mo max.). La communication de ce document est obligatoire pour la plongรฉe et pour le cas oรน vous avez rรฉpondu OUI ร  une ou plusieurs questions du questionnaire de santรฉ pour la licence FFSU. Si vous devez fournir un certificat mรฉdical, votre adhรฉsion ne sera prise en compte que si la copie de ce document est jointe ร  ce formulaire (format image ou pdf exclusivement, 1Mo max.). Une copie du certificat remis au SUAPS peut vous รชtre transmise par le secrรฉtariat du SUAPS. ATTENTION : POUR LA PLONGEE VOTRE CERTIFICAT MEDICAL DOIT EXPLICITEMENT EN FAIRE MENTION
Dรฉpot de votre Certificat MedicalDรฉpot de votre Certificat Medical
CM
  • Validรฉ
Adhรฉrent d'une autre association sportive universitaire ?Non
VOTRE SITE UNIVERSITAIRECampus Nord (St-Denis)
STATUTร‰tudiant(e) de l'Universitรฉ de la Rรฉunion
CURSUS ETUDIANTTHรˆSES / ร‰TUDES LONGUES
COMPOSANTE DE L'UNIVERSITESciences
Carte รฉtudiant43008070
NIVEAU PLONGEEPA-20 et PE-40 (Niveau 2)
NOMBRE DE PLONGร‰ES TOTAL Dร‰Jร€ EFFECTUร‰ES45
COPIE DE VOTRE NIVEAU DE PLONGEECOPIE DE VOTRE NIVEAU DE PLONGEE
NIVEAU CANYONInitiรฉ
NIVEAU RANDONNEEExpรฉrimentรฉ
NIVEAU VTTExpรฉrimentรฉ
NIVEAU CANOร‹-KAYAKInitiรฉ
NIVEAU VOILEDรฉbutant
PERSONNE A PREVENIR EN CAS D'ACCIDENTPankowski Nathalie
TELEPHONE DE LA PERSONNE A PREVENIR EN CAS D'ACCIDENT06 19 89 58 40
CONDITIONS D'ADHร‰SION Je confirme ma demande d'adhรฉsion en attestant avoir pris connaissance des prรฉsentes conditions d'adhรฉsion.
Gestion BARecharges manuelles & Remboursements -
Report BA (N-1)02/10/2025
Montant Report N-15
CommentaireReport solde 2024/2025
Adhรฉsion02/10/2025
BA adhรฉsion-4
CommentaireAdhรฉsion 2025/2026, erreur affectation de 4 BA par le site
Bloc HTMLSaisie des recharges et remboursements manuel ci-aprรจs. Les recharges effectuรฉes via Hello Asso sont automatiquement intรฉgrรฉes > ne pas ajouter. Diffรฉrenciation des remboursement en cochant la case en derniรจre colonne
Recharge128/12/2025
BA1-8
CommentaireParticipation Polo et Sweat brodรฉs
Champ masquรฉ injection rรดle WPadministrator, membreactif
Recharges Hello-Asso19/12/2025
BA recharges - Hello-Asso25
Cumul gestion Manuelle-7
Cumul BA sur activitรฉs participatives2
Total BA utilisรฉes20
Alternative bnt envoyรฉ

Vous devez confirmer avoir pris connaissance des prรฉsentes conditions d'adhรฉsion ci-avant pour envoyer ce formulaire

Avertissement envoi

Aprรจs avoir cliquรฉ sur le bouton "ENVOYER", vรฉrifiez tous les champs nรฉcessaires * qui sโ€™afficheront en rouge en cas d'oublie. Si rien n'a รฉtรฉ oubliรฉ, un message de confirmation vous en informera, et vous recevrez un mail ร  suivre.
Seuls les formulaires dรปment complรฉtรฉs sont envoyรฉs

Statistiques Activitรฉs

Statistiques Participatif