Statistiques Adhรฉsions
| Identitรฉ | MATHEO BRIAND |
|---|---|
| Vous รชtes | Homme |
| Tรฉlรฉphone | 0640937411 |
| Email cachรฉ; Javascript est requis. | |
| Date de Naissance | 21/11/2003 |
| Lieu de Naissance | dinan France Placer sur la carte |
| ADRESSE A LA REUNION | 22 RUE DES MACOUAS PLATEAU CAILLOU 97460 La Rรฉunion Placer sur la carte |
| TAILLE | 172 |
| POIDS | 58 |
| POINTURE | 40 |
| TAILLE TEE-SHIRT | M |
| TAILLE PANTALON | M |
| DURรE DE VOTRE ADHรSION | Premier semestre |
| DATE DE DEPART | 31/07/2026 |
| MOYEN DE TRANSPORT | Oui |
| PHOTO | ![]() |
| Boursier ? | Non |
| Bloc HTML | Vous bรฉnรฉficiez d'un Pass' Sport, communiquez nous son numรฉro et bรฉnรฉficiez d'une aide de 70 โฌ pour aller au Grand Air. (Votre code n'est valable que dans 1 club, renseignements sur : https://www.pass.sports.gouv.fr/). Dรจs vรฉrification de votre code, nous crรฉditerons votre forfait d'activitรฉ. Vous devez patienter pour bรฉnรฉficiez des 70 โฌ du Pass'Sport, puisque cette annรฉe ce code vous parviendra aprรจs le 1er novembre. Nous vous invitons ร rรฉgler votre adhรฉsion en attendant. |
| QUESTIONNAIRE DE SANTE | |
| VOS ANTECEDENTS MEDICAUX | NEANT |
| QUESTIONNAIRE DE SANTE | Vous devez impรฉrativement rรฉpondre au questionnaire de santรฉ suivant : Ce formulaire est confidentiel (secret mรฉdical) et vous n'avez pas ร nous le communiquer, mais il vous permet de savoir si vous devez fournir un certificat mรฉdical. |
| Votre certificat mรฉdical | Votre certificat mรฉdical de non-contre-indication ร la pratique sportive (1 Mo max.). La communication de ce document est obligatoire pour la plongรฉe et pour le cas oรน vous avez rรฉpondu OUI ร une ou plusieurs questions du questionnaire de santรฉ pour la licence FFSU. Si vous devez fournir un certificat mรฉdical, votre adhรฉsion ne sera prise en compte que si la copie de ce document est jointe ร ce formulaire (format image ou pdf exclusivement, 1Mo max.). Une copie du certificat remis au SUAPS peut vous รชtre transmise par le secrรฉtariat du SUAPS. ATTENTION : POUR LA PLONGEE VOTRE CERTIFICAT MEDICAL DOIT EXPLICITEMENT EN FAIRE MENTION |
| Pas de plongรฉe |
|
| Adhรฉrent d'une autre association sportive universitaire ? | Non |
| VOTRE SITE UNIVERSITAIRE | Autre |
| Prรฉciser | je suis pas รฉtudiant |
| STATUT | Autre |
| Prรฉciser | demandeur d'emplois |
| CURSUS ETUDIANT | LICENCE 2 / BAC + 2 |
| COMPOSANTE DE L'UNIVERSITE | Autre |
| VOS TALENTS AU SERVICE DE L'ASSOCIATION | je peux apprendre de tout et je suis volontaire |
| NIVEAU PLONGEE | Plongeur Autonome ร 60 m. (PA-60 / Niveau 3) |
| NOMBRE DE PLONGรES TOTAL DรJร EFFECTUรES | 94 |
| COPIE DE VOTRE NIVEAU DE PLONGEE | ![]() |
| NIVEAU CANYON | Dรฉbutant |
| NIVEAU RANDONNEE | Initiรฉ |
| NIVEAU VTT | Dรฉbutant |
| NIVEAU CANOร-KAYAK | Dรฉbutant |
| NIVEAU VOILE | Dรฉbutant |
| PERSONNE A PREVENIR EN CAS D'ACCIDENT | petitpas Orianne |
| TELEPHONE DE LA PERSONNE A PREVENIR EN CAS D'ACCIDENT | 06 82 68 86 14 |
| CONDITIONS D'ADHรSION | Je confirme ma demande d'adhรฉsion en attestant avoir pris connaissance des prรฉsentes conditions d'adhรฉsion. |
| Gestion BARecharges manuelles & Remboursements - | |
| Adhรฉsion | 12/10/2025 |
| BA adhรฉsion | -4 |
| Commentaire | Remboursement ADH via HelloAsso, adh BNM |
| Bloc HTML | Saisie des recharges et remboursements manuel ci-aprรจs. Les recharges effectuรฉes via Hello Asso sont automatiquement intรฉgrรฉes > ne pas ajouter. Diffรฉrenciation des remboursement en cochant la case en derniรจre colonne |
| Champ masquรฉ injection rรดle WP | administrator, membreactif |
| Adhรฉsion Hello-Asso | 12/10/2025 |
| BA adhรฉsion - Hello-Asso | 4 |
| Cumul gestion Manuelle | -4 |
| Alternative bnt envoyรฉ | Vous devez confirmer avoir pris connaissance des prรฉsentes conditions d'adhรฉsion ci-avant pour envoyer ce formulaire |
| Avertissement envoi | Aprรจs avoir cliquรฉ sur le bouton "ENVOYER", vรฉrifiez tous les champs nรฉcessaires * qui sโafficheront en rouge en cas d'oublie. Si rien n'a รฉtรฉ oubliรฉ, un message de confirmation vous en informera, et vous recevrez un mail ร suivre. |




































Je confirme ma demande d'adhรฉsion en attestant avoir pris connaissance des prรฉsentes conditions d'adhรฉsion.