Statistiques Adhรฉsions

IdentitรฉClement DESREUMAUX
Vous รชtesHomme
Tรฉlรฉphone0766818163
E-mailEmail cachรฉ; Javascript est requis.
Date de Naissance27/07/2004
Lieu de NaissanceRennes
France
Placer sur la carte
ADRESSE A LA REUNION28 Rue de la Gascogne
Saint-Denis 97490
France
Placer sur la carte
TAILLE178
POIDS65
POINTURE43
TAILLE TEE-SHIRTM
TAILLE PANTALONM
DURร‰E DE VOTRE ADHร‰SIONL'annรฉe
DATE DE DEPART31/07/2026
MOYEN DE TRANSPORTNon
PHOTOPHOTO
Boursier ?Non
Bloc HTMLVous bรฉnรฉficiez d'un Pass' Sport, communiquez nous son numรฉro et bรฉnรฉficiez d'une aide de 70 โ‚ฌ pour aller au Grand Air. (Votre code n'est valable que dans 1 club, renseignements sur : https://www.pass.sports.gouv.fr/). Dรจs vรฉrification de votre code, nous crรฉditerons votre forfait d'activitรฉ. Vous devez patienter pour bรฉnรฉficiez des 70 โ‚ฌ du Pass'Sport, puisque cette annรฉe ce code vous parviendra aprรจs le 1er novembre. Nous vous invitons ร  rรฉgler votre adhรฉsion en attendant.
QUESTIONNAIRE DE SANTE
VOS ANTECEDENTS MEDICAUXNEANT
QUESTIONNAIRE DE SANTE

Vous devez impรฉrativement rรฉpondre au questionnaire de santรฉ suivant :

Ce formulaire est confidentiel (secret mรฉdical) et vous n'avez pas ร  nous le communiquer, mais il vous permet de savoir si vous devez fournir un certificat mรฉdical.
Si vous rรฉpondez "NON" ร  toutes les questions, vous n'avez pas de certificat mรฉdical ร  fournir (sauf pour la plongรฉe) et si vous avez rรฉpondu "OUI" ร  une ou plusieurs questions, vous devrez fournir un certificat mรฉdical aprรจs avoir consultรฉ votre mรฉdecin et lui avoir prรฉsentรฉ le questionnaire renseignรฉ par vos soins.

Certificat mรฉdical1
Votre certificat mรฉdicalVotre certificat mรฉdical de non-contre-indication ร  la pratique sportive (1 Mo max.). La communication de ce document est obligatoire pour la plongรฉe et pour le cas oรน vous avez rรฉpondu OUI ร  une ou plusieurs questions du questionnaire de santรฉ pour la licence FFSU. Si vous devez fournir un certificat mรฉdical, votre adhรฉsion ne sera prise en compte que si la copie de ce document est jointe ร  ce formulaire (format image ou pdf exclusivement, 1Mo max.). Une copie du certificat remis au SUAPS peut vous รชtre transmise par le secrรฉtariat du SUAPS. ATTENTION : POUR LA PLONGEE VOTRE CERTIFICAT MEDICAL DOIT EXPLICITEMENT EN FAIRE MENTION
Dรฉpot de votre Certificat MedicalDรฉpot de votre Certificat Medical
CM
  • Validรฉ
Adhรฉrent d'une autre association sportive universitaire ?Non
VOTRE SITE UNIVERSITAIRECampus Nord (St-Denis)
STATUTร‰tudiant(e) de l'Universitรฉ de la Rรฉunion
CURSUS ETUDIANTMASTER 1 / BAC + 4
COMPOSANTE DE L'UNIVERSITESciences
NIVEAU PLONGEEPlongeur Encadrรฉ ร  20 m. (PE-20 / Niveau 1)
NOMBRE DE PLONGร‰ES TOTAL Dร‰Jร€ EFFECTUร‰ES4
COPIE DE VOTRE NIVEAU DE PLONGEECOPIE DE VOTRE NIVEAU DE PLONGEE
NIVEAU CANYONInitiรฉ
NIVEAU RANDONNEEExpรฉrimentรฉ
NIVEAU VTTDรฉbutant
NIVEAU CANOร‹-KAYAKInitiรฉ
NIVEAU VOILEDรฉbutant
PERSONNE A PREVENIR EN CAS D'ACCIDENTMARYSE Desreumaux
TELEPHONE DE LA PERSONNE A PREVENIR EN CAS D'ACCIDENT06 27 48 17 74
CONDITIONS D'ADHร‰SION Je confirme ma demande d'adhรฉsion en attestant avoir pris connaissance des prรฉsentes conditions d'adhรฉsion.
Gestion BARecharges manuelles & Remboursements -
Bloc HTMLSaisie des recharges et remboursements manuel ci-aprรจs. Les recharges effectuรฉes via Hello Asso sont automatiquement intรฉgrรฉes > ne pas ajouter. Diffรฉrenciation des remboursement en cochant la case en derniรจre colonne
Recharge126/10/2025
BA11
CommentaireParticipation nettoyage Kelonia
Champ masquรฉ injection rรดle WPadministrator, membreactif
Adhรฉsion Hello-Asso13/10/2025
BA adhรฉsion - Hello-Asso4
Cumul gestion Manuelle1
Total BA utilisรฉes1
Solde BA4
Alternative bnt envoyรฉ

Vous devez confirmer avoir pris connaissance des prรฉsentes conditions d'adhรฉsion ci-avant pour envoyer ce formulaire

Avertissement envoi

Aprรจs avoir cliquรฉ sur le bouton "ENVOYER", vรฉrifiez tous les champs nรฉcessaires * qui sโ€™afficheront en rouge en cas d'oublie. Si rien n'a รฉtรฉ oubliรฉ, un message de confirmation vous en informera, et vous recevrez un mail ร  suivre.
Seuls les formulaires dรปment complรฉtรฉs sont envoyรฉs

Statistiques Activitรฉs

Statistiques Participatif